外科主治醫師考試輔導：手外傷治療原則
更新時間：2010-09-02 10:25:37
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外科主治醫師考試輔導：手外傷治療原則
(一)早期徹底清創(6~8h)。
(二)正確處理深部組織損傷。
(三)一期閉合創口
1.直接縫合：創口整齊，無明顯皮膚缺損者。跨越關節、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直的，采用Z成形術。
2.張力過大或皮膚缺損：①基底部軟組織良好或深部重要組織(肌腱、神經、骨關節)能用周圍軟組織覆蓋著，自體游離植皮。②深部重要組織外露：不適宜游離植皮。可選用局部轉移皮瓣、帶蒂皮瓣移植修復。
3.污染嚴重，受傷時間長，感染可能性大：清除異物和明顯壞死組織后生理鹽水濕敷，3~5d后再次清創延期縫合或植皮。
(四)正確術后處理
1.功能位固定：血管吻合2w。肌肉縫合3~4w。神經修復4~6w。關節脫位3w。骨折4~6w。
2.TNT肌注。
3.隔開手指包扎并暴露指尖和橈動脈。
4.應用抗生素。
手外傷清洗創口的具體步驟是(E)：A 用0.1%的新潔爾滅沖洗創口B 用生理鹽水沖洗創口后沖創口周圍C 先用碘酒，酒精消毒，再清洗創口D 用0.1%的新潔爾滅沖洗傷口內外E 先用肥皂水刷洗創口周圍皮膚，再用生理鹽水洗凈創口周圍，最后再沖洗創口
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