內科主治醫師輔導：急性胰腺炎臨床表現
更新時間：2010-08-30 15:43:55
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內科主治醫師輔導：急性胰腺炎臨床表現
常在飽餐或酒后發生。部分病人無誘因可查。
(一)癥狀
1.腹痛：主要和首發癥狀，中上腹部鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續性，陣發性加劇，并可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。不能為一般胃腸解痙藥緩解，進食可加劇。
2.惡心嘔吐腹脹：嘔吐后腹痛并不減輕。腹脹，甚至出現麻痹性腸梗阻。
3.發熱：持續3～5天。持續發熱1周以上不退或漸升高，白細胞升高應懷疑繼發感染，如胰腺膿腫或膽道感染。
4.水電解質及酸堿平衡紊亂：脫水，頻繁嘔吐可致代謝性堿中毒，重癥者可有代謝性酸中毒，伴血鉀、鎂、鈣降低(為重癥指標)。
5.出血壞死型胰腺炎可出現低血壓或休克、急性呼衰或急性呼吸窘迫綜合征;急性腎衰、心衰與心律失常及胰性腦病等。
(二)體征
1.急性水腫型胰腺炎病人腹部體征輕微，常與主訴不相符，可有腹脹和腸鳴音減少，無肌緊張和反跳痛。
2.出血壞死型病人可出現急性腹膜炎體征，可伴有麻痹性腸梗阻，腸鳴音減弱或消失。可出現腹水癥，多為血性。少數病人因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，至兩側肋腹部皮膚呈暗灰藍色(Grey-Turner征);可臍周圍皮膚青紫(Cullen征)。膽總管受壓時，可出現黃疸。后期出現黃疸應考慮并發胰腺膿腫或假性囊腫壓迫膽總管或由于肝細胞損害所致。
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