新生兒寒冷損傷綜合征

　　【要點】

　　1. 新生兒寒冷損傷綜合征中西醫病因病機

　　2. 新生兒寒冷損傷綜合征西醫治療原則

　　3. 新生兒寒冷損傷綜合征的中醫辨證論治

　　一、新生兒寒冷損傷綜合征的中西醫病因病機

　　1.中醫病因病機 中醫認為本病的內因多為先天稟賦不足，元陽不振，外因多為護理不當，感受寒冷，或患其他疾病所致。其病機主要為陽氣虛衰，寒凝血澀。

　　(1)寒邪侵襲:小兒為稚陰稚陽之體，由于護理不當，外感風寒，寒邪直中臟腑，則寒凝氣滯，血行不暢，可見肌膚僵硬，呈青紫色，形成硬腫。

　　(2)腎陽虛衰:先天稟賦不足，元陽不振，或復感寒邪，陽氣更加虛衰。陽氣虛衰，不能溫煦肌膚，故身寒肢冷，體溫過低;陽虛而生內寒，寒主凝滯，寒凝則氣血凝滯，皮膚形成硬腫，顏色紫暗。嚴重者血不循經而外溢，出現皮下瘀斑。脾腎陽虛，水濕無以溫化，則見水腫;陽衰之極，可見氣息微弱，全身冰冷，脈微欲絕之危候。

　　2.西醫病因病機

　　(1)寒冷和保溫不當:新生兒尤其是早產兒的生理特點是發生低體溫和皮膚硬腫的重要原因:①體溫調節中樞發育不成熟;②皮膚表面相對較大，皮下脂肪少，血管豐富，易于失熱;③能量貯備少，產熱不足;④新生兒皮下的白色脂肪中，飽和脂肪酸較多，且熔點高，當體溫降低時，則皮脂易發生硬化。

　　(2)某些疾病:嚴重感染、缺氧、心力衰竭和休克等使能源物質消耗增加，能量攝入不足，再加上缺氧使能源物質的氧化發生障礙，故產熱能力明顯不足。

　　(3)多器官損害:低體溫和皮膚硬腫，可使局部血液循環淤滯，引起缺氧和代謝性酸中毒，導致皮膚毛細血管壁通透性增加，出現水腫。

　　二、新生兒寒冷損傷綜合征的西醫治療原則

　　治療原則:及時復溫，提供熱量和液體，去除病因，早期糾正臟器功能紊亂。

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