中西醫醫師婦科學沖刺輔導：圍生期用藥

更新時間：2010-08-27 11:23:59 來源：|0

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　　圍生期用藥

　　1.有致畸作用或其他不良影響的西藥 四環素類包括四環素、土霉素、金霉素及強力霉素等，有明顯致畸作用;長期注射鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等氨基糖苷類，均可使胎兒第8對腦神經及腎受損害;氯霉素對胎兒產生毒性反應，可出現“灰嬰綜合征”。磺胺可使胎兒出生后發生高膽紅素血癥甚至核黃疽。己烯雌酚可引起女性子代在青少年時期發生陰道腺病，并可能致陰道、宮頸透明細胞癌;孕激素則目前未發現有致癌傾向，但其影響尚難以肯定。維生素K3對紅細胞穩定性差的患兒(如G—6—PD缺乏)可引起溶血，導致發生肝損害及核黃疸。鎮靜安定藥常服用者，其先天畸形的發生率明顯增加，畸形可表現為無腦兒、先天性心臟病、嚴重四肢畸形、唇裂、腭裂、兩性畸形、先天性髖關節脫位、頸部軟組織畸形、尿道下裂、多指(趾)、副耳等;苯妥英鈉有明顯致畸作用，可引起胎兒唇裂、腭裂及心臟畸形。丙戊酸鈉可致胎兒神經管畸形，三甲雙酮可引起胎兒畸形，產生胎兒三甲雙酮綜合征及胎兒死亡。早期妊娠，應用嗎啡類藥物，特別是可待因，嬰兒唇裂、腭裂的發生率明顯增高。若在娩出前6小時內注射嗎啡，新生兒娩出后，會有明顯的呼吸中樞抑制作用。硫脲類藥物在孕期服用，可引起胎兒代償性甲狀腺腫大、智力發育及骨生長遲緩。無機碘化合物可引起胎兒甲狀腺腫和呆小病。孕早期應用放射性碘可能引起胎兒先天畸形，若在妊娠10周后應用，則胎兒產生永久性甲狀腺功能低下癥。

　　口服磺脲類藥物，如甲糖寧、氯磺丙脲以及雙胍類降糖藥如降糖靈等，均有產生死胎和畸形的危險。噻嗪類利尿藥可能產生新生兒血小板減少癥。抗癌藥可能有致畸作用，目前僅葉酸拮抗劑最為肯定，孕早期應用此類藥物，多數胎兒宮內死亡而流產，能存活者亦會有多種嚴重畸形。過量吸煙可使胎兒宮內發育遲緩，其早產率、死胎率及新生兒死亡率均較不吸煙孕婦為高。嗜酒孕婦可引起胎兒生長受限或酗酒胎兒綜合征，主要表現為胎兒在宮內及出生后發育遲緩及先天畸形。

　　2.妊娠禁用或慎用的中藥 妊娠期間，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及

　　一切有毒藥品，都應慎用或禁用。