外科主治醫師考試輔導：肩關節脫位
更新時間：2010-08-27 13:47:55
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外科主治醫師考試輔導：肩關節脫位
(一)解剖 盂肱關節關節盂小而淺，肱骨頭面積為其3~4倍，半球形。關節囊薄弱、寬大、松弛，周圍肌肉力量弱而活動范圍最大，易發生脫位。上有肩峰，前上有喙突，二者間有喙肩韌帶;關節囊上有喙肱韌帶、岡上肌腱;后有岡下肌、小圓肌腱;前有肩胛下肌。下部最薄弱，所以，易發生前下脫位。喙突下脫位是最常見的肩關節前脫位。
肩關節脫位最多見的類型是(A)：A 前脫位B 后脫位C 下脫位D 盂上脫位E 中心型脫型
(二)體征 患肢輕度外展，健手托患側前臂，頭和身體傾向患側;方肩畸形;Dugas征陽性(患側肘緊貼胸壁時患側手不能搭健肩，或患側手搭健肩時患側肘不能緊貼胸壁)。直尺試驗陽性。
(三)治療
1.手法復位：Hippocrates法(手牽腳蹬復位法)、Kocher法(牽引回旋復位法)、Milch法(俯臥外展牽引法)。
2.固定：三角巾懸吊3w，合并大結節骨折延長1~2w。關節囊破損明顯或肩帶肌力不足者宜用搭肩位胸肱繃帶固定。
3.功能鍛煉。
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