外科主治醫師輔導：肱骨外科頸骨折
更新時間：2010-08-25 15:17:05
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外科主治醫師輔導：肱骨外科頸骨折
肱骨外科頸骨折(fracture of the neck of the humerus) 肱骨外科頸為肱骨大、小結節移行為肱骨干的交界部位，是松質骨和密質骨的交接處，位于解剖頸下2~3cm，有臂叢神經、腋血管在內側經過。暴力作用是肱骨外科頸骨折的主要原因。
(一)無移位 包括裂縫骨折(直接暴力)和嵌插骨折(間接暴力)。無需手法復位，三角巾懸吊固定3~4w后開始功能鍛煉。
(二)外展型 骨折近端呈內收位，肱骨大結節與肩峰間隙增寬，肱骨頭旋轉;遠折端外側骨皮質插入近端髓腔，呈外展位成角畸形。也可能遠折端向上、內移位。手法復位后外固定。
(三)內收型 上臂呈內收位畸形，?？蓲屑肮钦蹟喽?。骨折遠端位于肱骨頭外側，大結節與肩峰間隙變小，肱骨頭旋轉，可產生向前、外方的成角畸形或側方移位。治療主要采用手法復位、外固定。
(四)粉碎型
1.病人年齡過大，全身情況很差：三角巾懸吊，任其自然愈合。
2.青壯年患者估計切開復位難以內固定：尺骨鷹嘴外展位牽引，輔以手法復位，小夾板固定。6~8w去除牽引，繼續用小夾板固定，并開始肩關節活動。
3.手術：先用松質骨螺釘固定近折端骨折塊，使外科頸骨折復位，再用“T”形鋼板或張力帶鋼絲固定。注意修復肩袖，術后4~6w開始肩關節活動。
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