內科主治醫師輔導：肝性腦病發病機制
更新時間：2010-08-23 14:57:16
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內科主治醫師輔導：肝性腦病發病機制
(一)氨中毒學說
1.血氨清除的主要途徑：①尿素合成 絕大部分來自腸道的氨在肝中經鳥氨酸代謝循環轉變為尿素;②合成谷氨酸和谷氨酰胺 腦、肝、腎等組織在三磷酸腺苷的供能條件下，利用和消耗氨而合成;③腎是排氨的主要場所;④血氨過高時可少量從肺部呼出。
2.肝性腦病時血氨增高的原因：主要是由于生成過多和(或)代謝清除過少。
3.影響氨中毒的因素
(1)低鉀性堿中毒;
(2)攝入過多的含氮食物或藥物，或上消化道出血時，腸內產氨增多;
(3)低血容量與缺氧;
(4)便秘;
(5)感染;
(6)低血糖;
(7)其他：鎮靜、安眠藥
4.氨對中樞神經系統的毒性作用：干擾腦的能量代謝，使大腦細胞的能量供應不足并可使大腦抑制增加。
(二)假性神經遞質： 魘胺、苯乙醇胺
(三)氨基酸代謝不平衡學說
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