內科主治醫師考試輔導：肝硬化治療
更新時間：2010-08-19 11:09:16
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內科主治醫師考試輔導：肝硬化治療
(一)一般治療
失代償期病人應適當臥床休息，必要時采用營養支持療法。
(二)藥物治療 以少用藥、用必要的藥為原則(保肝、抗纖維化治療)
(三)腹水的治療 治療腹水宜緩和漸進
1.限制鈉、水攝入，是治療腹水最主要的基礎治療。
2.增加鈉水排泄
3.放腹水及提高膠體滲透壓
4.腹水濃縮回輸是治療難治性腹水的較好方法。并發癥有發熱、電解質紊亂等。
5.腹腔-頸靜脈引流
(四)門脈高壓癥手術治療 其目的主要是降低門脈壓力和消除脾功能亢進。
(五)并發癥的治療
1.上消化道出血 預防食管曲張靜脈出血可采用內鏡下曲張靜脈硬化或套扎疔法。
2.自發性腹膜炎 加強支持治療，選用主要針對革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽性球菌的廣譜抗菌藥物
3.肝性腦病
4.功能性腎衰竭
(1)迅速控制上消化道大出血、感染等誘發因素。
(2)嚴格控制輸液量，糾正電解質和酸堿平衡。
(3)在擴容(右旋糖酐、白蛋白)基礎上，應用利尿劑。
(4)血管活性藥物
(5)重在預防。
(六)肝移植手術。
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