初級護士考試輔導：破傷風護理措施

　　1.一般護理

　　(1)環境要求：將病人安置于隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪聲，溫度15～20℃，濕度約60%。

　　(2)保持靜脈輸液通路通暢：在每次抽搐發作后檢查靜脈通路，防止因抽搐致靜脈通路堵塞、脫落而影響治療。

　　(3)遵醫囑給予鎮靜、解痙藥物并觀察療效。

　　(4)嚴格隔離消毒：破傷風桿菌具有傳染性，為防止播散，應執行接觸隔離，敷料應焚燒。護理人員應穿隔離衣，防止交叉感染。

　　2.呼吸道管理

　　(1)保持呼吸道通暢：對抽搐頻繁、藥物不易控制的嚴重病人，應盡早行氣管切開，必要時進行人工輔助呼吸。

　　(2)在痙攣發作控制后的一段時間內，協助病人翻身、叩背，以利排痰;必要時吸痰。氣管切開病人應給予氣道濕化。

　　(3)病人進食時注意避免嗆咳、誤吸。

　　3.加強營養 協助病人進食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食;進食應少量多次，以免引起嗆咳、誤吸;病情嚴重者，提供腸內、外營養。

　　4.保護病人，防止受傷

　　(1)防止病人墜床：使用帶護欄的病床。

　　(2)采用保護措施：必要時使用約束帶固定病人，防止痙攣發作時病人墜床和自傷;

　　5.嚴密觀察病情變化

　　6.人工冬眠護理 應用人工冬眠過程中，做好各項監測，隨時調整冬眠藥物的用量，使病人處于淺睡狀態。

　　7.留置導尿管 保持持續導尿并給予會陰部護理，防止感染。

　　8.健康教育

　　(1)加強自我保護意識，避免皮膚受傷。 ，

　　(2)出現下列情況應及時到醫院就診，注射破傷風抗毒素;

　　①任何較深的外傷切口如木刺、銹釘刺傷;

　　②傷口雖淺但沾染人畜糞便;

　　③醫院外的急產或流產，未經消毒處理者;

　　④陳舊性異物摘除術前。

　　(3)兒童應定期注射破傷風類毒素，以獲得自動免疫。

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