中西結合醫師實踐技能：糖尿病病史采集
更新時間：2010-08-18 13:21:26
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簡要病史：男性，45歲，消瘦、多尿半個月要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容。
時間：7分鐘
診斷：糖尿病
總分：15分
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1.根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
①體重下降多少，飲食每日多少，比平時增加多少，體重與飲食的關系(3分)
②每日尿量多少，(多尿指每日尿量多于2500ml)，多尿與飲水的關系如何?(2分)
③誘發因素及有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀(2分)
④大便、睡眠情況(1分)
2.診療經過(2分)
①是否到過醫院就診，作過那些檢查(1分)
②治療情況如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史(1分)
2.與該病有關的其他病史及家族史(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
(三)問診語言不恰當(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)
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