內科主治醫師輔導：肝硬化臨床表現
更新時間：2010-08-18 13:11:55
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內科主治醫師輔導：肝硬化臨床表現
(一)代償期
癥狀缺乏特異性，可有乏力、腹脹、納差等。肝輕度腫大，質地結實或偏硬，無或有輕度壓痛，脾臟呈輕、中度腫大，肝功能正常或輕度異常。
(二)失代償期
1.肝功能減退的臨床表現
(1)全身癥狀：一般情況與營養狀況較差，乏力、體重下降，面色晦暗(肝病面容)，舌質紅、光剝(肝舌)，可有黃疸、下肢水腫等。
(2)消化系癥狀：納差、腹脹、腹瀉等。
(3)出血和貧血：可有牙齦、皮膚、胃腸出血等;貧血表現為正常細胞性貧血。
(4)內分泌系統紊亂：雌激素增加和雄激素減少，有時腎上腺皮質激素也減少;肝對醛固酮和抗利尿激素滅活作用減弱，導致鈉、水潴留;可并發糖尿病。
2.門靜脈高壓癥 門脈系統阻力增加;血流量增加
(1)脾腫大：晚期脾多伴脾功能亢進;
(2)側支循環的建立和開放：①食管和胃底靜脈曲張;②腹壁靜脈曲張;③痔靜脈擴張;④腹膜后靜脈叢側支建立。
(3)腹水：最突出的臨床表現。 ①門脈壓力升高;②低白蛋白血癥;③肝淋巴液生成過多;④繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加;⑤抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加;⑥有效循環血容量不足，導致腎血流量、排鈉和排尿量減少
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