初級護師考試輔導：外科休克病理生理
更新時間：2010-08-17 10:16:49
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初級護師考試輔導：外科休克病理生理
病理生理：有效循環銳減和組織灌注不足及由此導致的微循環障礙、體液代謝的改變和重要內臟器官的繼發性損害等。
1.微循環變化：分為微循環收縮期、擴張期和微循環衰竭期(DIC期)。
(1)收縮期：出現少灌少流，灌少于流的情況，是休克的代償期。
(2)擴張期：出現灌而少流，灌大于流的現象，是休克進入抑制期。臨床出現血壓下降。血壓下降是休克的一個重要指征，收縮壓<10.7kPa(80mmHg)或比一般基礎收 縮壓降低4.0-5.3kPa(30-40mmHg)時，應視為休克。
(3)DIC期：毛細血管內形成微細血栓，出現彌漫性血管內凝血，同時由于消耗了大量凝血因子，出現繼發出血，表示進入微循環衰竭期，亦稱休克失代償期。
2.代謝的變化：休克可引起兒茶酚胺、醛固酮和抗利尿激素分泌增加;丙酮酸和乳酸增多，引起酸中毒，休克時腎血流量減少，造成細胞腫脹甚至死亡。
3.內臟器官繼發性損害：休克持續時間超過10小時，易繼發內臟器官的損害。有兩個以上器官或系統的功能同時或先后發生嚴重損害，稱為多系統功能衰竭(MSOF)，是休克的主要致死原因。心、肺、腎的功能衰竭是造成休克死亡的常見原因。
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