環球網校為了幫助考生做好2010年中西醫結合執業醫師考試，特每日更新中西醫執業醫師輔導講義，今日講解2010中西醫醫師[外科學]考點：術前準備（1），希望能對考生的復習有所幫助。

　　(一)手術人員的準備

　　1.一般準備

　　進手術室前，先在更衣室更換手術室專用的清潔鞋、衣、褲，戴好口罩、帽子。帽子要遮住全部頭發，口罩遮蓋口、鼻，剪短指甲，脫去襪子，穿無袖內衣或衣袖卷至上臂中上1乃以上。手臂皮膚有破損或化膿性感染者不能參加手術。

　　2.手臂消毒法

　　參加手術人員的手臂皮膚消毒方法很多，其主要步驟是先用肥皂水刷洗，然后使用化學消毒溶液浸泡手臂，可以清除皮膚表面的細菌，但不可能完全消滅位于皮膚深層如毛囊、皮脂腺等處的細菌。在手術過程中，這些細菌自然逐漸移到皮膚表面，故在手臂消毒后還應戴上消毒手套和穿手術衣，以防止細菌污染。常用洗手方法有以下幾種：

　　(1)肥皂刷手法：先用肥皂及清水將手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒過的毛刷蘸肥皂水(或肥皂)順序交替刷洗雙手及臂，范圍從手指尖至肘上10cm處，特別注意甲緣、甲溝、指蹼、手掌側等部位。一次洗刷3分鐘后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水順上而下沖凈手臂上的肥皂水。如此反復刷洗3遍，共約l0分鐘0.1%新潔爾滅溶液中5分鐘，浸泡時用泡手桶內的小毛巾反復輕輕擦拭手及前臂，最后屈肘將手舉于胸前(以雙手勿低于肘、高于肩為度)，晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰觸未經消毒的物品時，應重新洗手。

　　(2)氨水洗手法(略)

　　(3)緊急手術簡易洗手法：當情況緊急，手術人員來不及進行常規洗手消毒時，宜先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，繼用2.5%一3%碘酊涂擦雙手及前臂，再用.70%酒精拭凈脫碘。戴無菌手套、穿手術衣后，再戴第二副無菌手套。

　　(4)聚烯吡酮碘手臂消毒法：聚烯吡酮碘是聚烯吡酮與碘的復合物，簡稱PvP一]，為一種碘和表面活性劑的復合體，聚烯吡酮表面活性劑作為碘的載體和助溶劑，使碘易溶于水，逐漸釋放出游離碘，能較長時間保持有效殺菌作用。先用含碘肥皂液擦洗手及前臂15—30秒鐘，清水沖洗后拭干，再用10%PVP—I(有效碘1%)溶液擦雙手及前臂l一2分鐘，戴無菌手套。

　　(5)洗必泰手臂消毒法：先用普通肥皂洗手臂，清水沖凈一遍。取無菌毛刷蘸4%洗必泰溶液，從指甲到肘部順序刷洗3分鐘，溫水沖洗，用無菌小毛巾拭干。用手取o 5%洗必泰乙醇溶液(90%)loml，從手指涂到腕部，直至搓干為止，約需2分鐘，然后再取5ml搓手指，揉進甲溝使其自然干燥，即可穿無菌手術衣、戴手套。洗必泰化學成分為雙氯苯雙胍乙烷，其1.8%(w/v)濃度者俗稱滅菌王。手臂皮膚消毒時，先用清水洗手及前臂，取3—5ml滅菌王搓揉3分鐘，無菌毛刷刷洗指甲，清水沖洗污沫，無菌巾拭干后，再用少許滅菌王在手及前臂涂抹薄層，可持續滅菌4—6小時。

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