中級主管護師輔導：消化性潰瘍臨床表現
更新時間：2010-07-30 13:25:57
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中級主管護師輔導：消化性潰瘍臨床表現
(一)腹痛
具有三大特點：慢性過程、周期性發作、節律性疼痛。
1.部位 胃潰瘍多位于劍突下正中或偏左，十二指腸潰瘍常在劍突下正中或上腹偏右。
2.性質 多為隱痛、脹痛或燒灼痛。
3.范圍 手掌大小。
4.多數病人疼痛有典型的節律，與飲食關系密切 胃潰瘍疼痛常在進餐后1/2~1小時出現，持續1~2小時后逐漸緩解，下次進餐后疼痛復發，其典型節律為進食—疼痛—緩解。十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節律為疼痛—進食—緩解。臨床上少數潰瘍病人可無癥狀，稱為“無癥狀性潰瘍”，這類病人首發癥狀多為嘔血和黑便。
(二)其他
反酸、暖氣、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。
(三)全身癥狀
可有失眠、多汗、脈緩等自主神經功能失調表現。胃潰瘍因進食痛而影響進食，會導致營養不良、消瘦和貧血。十二指腸潰瘍往往由于進食可緩解疼痛而頻繁進食，體重可增加，但有慢性出血可弓J起缺鐵性貧血。
(四)并發癥
1.上消化道出血 是消化性潰瘍最常見的并發癥，其中以十二指腸潰瘍并發出血較為多見。
2.穿孔 是消化性潰瘍最嚴重的并發癥，多見于十二指腸潰瘍，慢性潰瘍穿孔多見于十二指腸后壁潰瘍。
3.幽門梗阻 分功能性梗阻和器質性梗阻。
4.癌變 十二指腸潰瘍極少發生癌變。胃潰瘍發生癌變的幾率在5%以下。臨床上對年齡在45歲以上、疼痛節律改變或消失、經內科正規治療4-6周癥狀無好轉，表現有食欲缺乏、進行性消瘦、大便隱血試驗持續陽性、貧血者應高度疑有癌變可能，應進一步作X線鋇餐或胃鏡檢查確診。
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