內科主治醫師考試輔導：氣胸治療
更新時間：2010-07-29 16:18:41
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內科主治醫師考試輔導：氣胸治療
目的是促進肺臟的復張、消除或控制復發。
1.一般治療 臥床休息、吸氧、止痛。
2.保守治療 對于無基礎肺病，癥狀較輕，肺臟壓縮小于20%的患者無須穿刺、排氣。
3.排氣治療
(1)閉合性氣胸 氣胸量大于20%時可穿刺排氣，一般每次抽氣量在1000ml以內。
(2)張力性氣胸 必須盡快排氣。緊急情況下可使用大號針頭進行胸腔穿刺直接排氣，然后采用閉式引流排氣。
(3)交通性氣胸 采用閉式引流排氣。
注意：排氣治療須防止復張性肺水腫的發生。 臨床表現為肺臟復張后呼吸困難反而加重，病變側可聞及濕性?音，胸片出現斑片狀或片狀陰影，血氣分析顯示嚴重的低氧血癥。
4.復張性肺水腫的對癥處理：應休息、吸氧、酌情使用支氣管舒張劑、激素或利尿劑，控制液體入量，嚴密監測病情。呼吸困難和低氧血癥緩解困難者，可胸腔內注入過濾的空氣，使肺臟部分萎縮，以緩解癥狀。
5.復發性氣胸和難治性氣胸的處理
手術或經胸腔鏡結扎肺大皰或切除病變肺組織或胸膜粘連術。
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