外科主治醫師考試輔導：介入治療(3)
更新時間：2010-07-27 13:58:53
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外科主治醫師考試輔導：介入治療(3)
經皮血管腔內成形術及血管內支架管置放 (1)目前經皮血管腔內成形術主要是球囊導管擴張，其基本方法是經皮穿刺血管先插入診斷性導管做造影，明確狹窄的部位和范圍，然后引入導絲通過血管狹窄處，再沿導絲引入球囊導管，在監視下將導管的球囊置于血管狹窄病變部位，以適當的壓力注入球囊以擴張血管。(2)主要適用于動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄、心臟瓣膜狹窄及Budd-Chari綜合征等。(3)主要并發癥有穿刺部位出血、血栓形成、假性動脈瘤及血管穿孔等，經皮血管腔內成形術后，近期和遠期血管通暢率視不同血管而異。對于成形術失敗或效果不滿意者，可采取血管內支架管置放術。臨床的金屬內支架有熱形狀記憶式、自膨式和球囊擴張式3類。近年來，經頸靜脈肝內門體分流術(TIPSS)發展較快，主要用來治療肝硬化門脈高壓癥、食管靜脈曲張反復出血或伴頑固性腹水以及不能手術的急性大出血，方法是經右頸靜脈穿刺，置入導管在肝內穿刺使肝靜脈至門靜脈間形成通道，用球囊導管加以擴張開通，然后置放內支架保持其通暢，形成肝內門體分流。
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