內科主治醫(yī)師考試輔導：肺結核的化疔(2)
更新時間：2010-07-07 15:46:29
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內科主治醫(yī)師考試輔導：肺結核的化疔(2)
化療方案
(1)初治肺結核的治療：
初治方案：強化期2個月/鞏固期4個月
常用方案：2HRZE/4HR。
(2)復治肺結核的治療：
復治方案：強化期3個月，鞏固期5個月。復治病人要查清有無耐藥，如有耐藥者，按耐藥結核病治療。
(3)耐多藥肺結核：
每日用藥，療程要延長至21個月為宜
一線藥物： 除INH和RFP外仍可根據敏感情況選用，至少選三種及三種以上敏感藥物。
二線藥物：包括：①氨基糖苷類阿米卡星(AMK)和多肽類卷曲霉素(CPM)。②硫胺類：丙硫異煙胺(1321-TH)。③氟喹諾酮類：氧氟沙星(OFLX)和左氟沙星(LVFX)。④對氨基水楊酸鈉(PAS)。⑤環(huán)絲氨酸：對神經系統毒性大。⑥利福布丁(RBT)：耐RFP菌株中部分對此敏感。⑦對氨基水楊酸鹽。
使用的方案：
強化期：AMK或CPM+TH+PAS+OFIX+一線敏感藥
鞏固期：TH+OFLH+其他一線敏感藥(如RFT、異煙肼、對氨基水楊酸鹽片劑)
強化期至少3個月，鞏固期至少18個月，總療程21個月以上。
(4)肺結核合并肺外結核病
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