外科主治醫師考試模擬試題一(8)

　　28.在治療早期膝關節滑膜結核中，除全身治療外，局部治療最恰當的措施是

　　A. 制動

　　B. 穿刺抽膿，注入抗癆藥

　　C. 穿刺抽膿，注入抗癆藥+制動

　　D. 滑膜切除術

　　E. 膝關節加壓融合術

　　參考答案：C

　　解題思路：早期滑膜結核80%可通過非手術療法治愈，膝關節位置表淺，可在嚴格無菌條件下穿刺抽膿，注入鏈霉素1g，雷米封200mg，3月一療程，如治療有效，還可進行第2~3療程治療，治療期間制動以保護膝關節功能。

　　29. 髖關節全關節結核合并冷膿腫形成，診斷確定后最好應

　　A 立即進行切開引流

　　B 立即進行病灶清除

　　C 應用抗結核藥物2～4周后行病灶清除術

　　D 應用抗結核藥物2～4周后行膿腫搔刮

　　E 髖人字石膏固定，并應用抗結核藥物

　　參考答案：C

　　解題思路：髖關節全關節結核合并冷膿腫形成應行病灶清除術，術前每天應用抗結核藥物，至少2周，同時做好其他術前準備。

　　30.早期滑膜結核與類風濕性關節炎鑒別的可靠依據是

　　A. 累及關節的數目

　　B. 血沉是否正常

　　C. 關節間隙是否狹窄

　　D. 結核菌素試驗

　　E. 滑膜組織病理學檢查

　　參考答案：E

　　解題思路：早期滑膜結核與類風濕性關節炎X線片均表現難關節間隙增寬，關節囊陰影增大。滑膜結核血沉變化較X線攝片敏感，但類風濕性關節炎血沉也增快。OT試驗一般用于5歲以下過去沒有接種卡介苗的兒童。滑膜結核也可表現多關節受累。二者鑒別可靠依據滑膜組織病理學檢查。

　　31.急性尿潴留最常見的原因是

　　A. 下尿路梗阻

　　B. 神經源性膀胱性

　　C. 藥物性因素

　　D. 精神性因素

　　E. 以上都不是

　　參考答案：A

　　解題思路：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變等機械性梗阻是急性尿潴留最常見的原因。

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