(一)細菌性肺炎

　　1.肺炎球菌肺炎

　　(1)癥狀 ①寒戰、發熱。②胸痛。③咳嗽、咯痰。④呼吸困難。嚴重者可出現周圍循環衰竭，血壓下降、急性呼吸窘迫綜合征及感染中毒表現，稱為休克型肺炎或中毒性肺炎。

　　(2)體征 患者呈急性病容，嚴重者可見氣急、紫紺。早期肺部無明顯異常體征，肺實變時有叩診濁音、語顫增強和支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕?音。伴有胸腔積液時，叩診呈實音，聽診呼吸音明顯減弱，語顫亦減弱。

　　(3)并發癥 當感染波及胸膜時可并發胸腔積液。并發心肌炎時可出現早搏、陣發性心動過速或心房纖顫等心律失常表現。嚴重敗血癥或毒血癥患者并發感染性休克。

　　2.葡萄球菌肺炎

　　(l)癥狀 感染起病較急，寒戰，高熱，胸痛，咳嗽，膿痰，痰帶血絲或呈粉紅色乳狀，進行性呼吸困難，紫紺。病情較肺炎鏈球菌肺炎更嚴重，常伴有明顯的全身毒血癥癥狀，危重者早期即可出現循環衰竭。

　　(2)體征 早期可無體征，病情發展可出現兩肺散在濕羅音;病變范圍較大或融合時可有肺實變體征。

　　(3)并發癥 常可形成單個或多發性肺膿腫，穿破胸膜則導致氣胸或膿胸。

　　3.克雷白桿菌肺炎

　　(1)癥狀 起病突然，部分患者發病前有上呼吸道感染癥狀，臨床表現類似重癥肺炎球菌肺炎，但痰液常呈灰綠色或磚紅色膠凍狀，為此類肺炎的特征性改變。

　　(2)體征 急性病容，發熱，多數病人體溫波動于39℃以上，常有呼吸困難甚至紫紺。可有典型的肺實變體征。

　　(3)并發癥 可形成單個或多個單發或多發性膿腫。病變累及胸膜和心包可引起滲出性或膿性積液，并能導致敗血癥，甚者全身衰竭、休克，病死率高。

　　4.軍團菌肺炎

　　(1)癥狀 臨床表現多樣，輕者患者僅有流感樣癥狀，可自愈。也有流感癥狀未消失即出現高熱，稽留熱型，寒戰，咳嗽，少量粘痰，或膿痰、血痰。早期約半數患者以腹痛、嘔吐、水樣便等消化道癥狀為主。

　　(2)體征 急性病容，呼吸急促，重者發紺。體溫上升與脈搏不成比例，心率相對徐緩。發病2-3天后，大部分病人肺內出現干濕?音，少數出現肺內實變體征，肝、脾及淋巴結可腫大o

　　(3)并發癥 病情發展可致呼吸衰竭、休克、彌散性血管內凝血、急性呼吸窘迫綜合或急性腎功能衰竭，早期多系統受累是本病的特點。

• 2010年國家醫師資格考試簡介
• 2010年醫師資格考試四大變革
• 報全科套餐免費送實踐技能
• 網校09年醫師資格考試輔導通過率
• 網校2010年醫師資格搜狐訪談實錄
• 2010醫師考試時間9月11～12日

更多信息訪問:中西醫結合醫師考試頻道 中西醫結合醫師考試論壇 醫師博客