外科主治醫師考試模擬試題一(4)

　　12.斷肢再植術后，血管吻合通暢，患肢(指)的皮溫應比健側

　　A. 高1℃～2℃

　　B. 高2℃～3℃

　　C. 高3℃～4℃

　　D. 低1℃～2℃

　　E. 一致

　　參考答案：A

　　13.骨筋膜室綜合征，最主要的治療措施

　　A. 給予血管舒張劑，消除血管痙攣

　　B. 抬高患肢，以利消腫

　　C. 被動按摩，以利消腫

　　D. 做臂叢麻醉，解除血管痙攣

　　E. 解除包扎、固定物，經觀察不見好轉，切開筋膜減壓

　　參考答案：E

　　解題思路：骨筋膜室綜合征由骨筋膜室容積驟減(包扎過緊、嚴重局部壓迫)和骨筋膜室內容物體積驟增(缺血后水腫、損傷、激烈運動、出血)導致的骨筋膜室內壓力增高所致。早期徹底切開筋膜室減壓是防止肌肉和神經發生缺血性壞死的唯一有效方法。

　　14.斷肢再植術中，對肢體存活影響最大的因素是

　　A. 骨支架建立是否牢固

　　B. 神經縫接的質量

　　C. 肌腱縫合的質量

　　D. 皮膚對合的好壞

　　E. 血管吻合的質量

　　參考答案：E

　　解題思路：再植斷肢的血供恢復是肢體存活的先決條件，血管吻合的質量好壞直接決定再植斷肢的血供。

　　15.股骨頸外展型骨折是指Pauwel角

　　A. 小于10°

　　B. 小于15°

　　C. 小于20°

　　D. 小于25°

　　E. 小于30°

　　參考答案：E

　　解題思路：股骨頸骨折線與兩髂嵴連線夾角，稱Pauwels角。角度越大，剪切應力越大，骨折越不穩定。依據Pauwels角分矽型為：Ⅰ型<30°;Ⅱ型30~70°;Ⅲ型>70°。Pauwels角<30°為外展骨折;>50°為內收骨折。

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