中西醫結合醫師輔導:醫學倫理學的現狀與進展


中西醫結合醫師輔導:醫學倫理學的現狀與進展
醫學倫理學分為醫德學、近、現代醫學倫理學和生命倫理學,它反映了醫學倫理學發展的不同階段。
(1)醫德學是醫學倫理學的初始階段,亦稱傳統意義上的醫學倫理學。我國古代和西方中世紀以前的醫學倫理學都屬于醫德學。醫德學主要是指"醫生道德學",是以個體醫業為主體、醫患關系為重點的醫療職業道德。醫德學內包括范圍廣泛的職業戒條,反映了對醫生美德和義務的要求,但還沒有形成真正的理論體系,因此尚不能稱得起一門學科。但是,它所形成的優良醫德傳統被后世所繼承,并為近代醫學倫理學的誕生和發展奠定了基礎,如中國古代醫家的濟世救人和仁愛為懷的精神、廉潔正直和不為名利的道德品質、普同一等和尊重同道的待人態度、認真求實和精勤不倦的作風等;再如古希臘的希波克拉底不僅使希臘醫學擺脫了宗教迷信的束縛,走上了科學道路,而且提出了醫生應具備的美德,《希波克拉底誓言》成為西方醫學道德的規范,尤其是提出的不傷害原則、為病人利益原則和保密原則至今有其現實意義。
(2)近、現代醫學倫理學是以1803年英國的托為斯·帕茨瓦爾的《醫學倫理學》出版為標志。此時,醫學已發展成為一種集體和社會事業,它研究的醫患關系是以醫生為主體的人群和以病人為中心的群體之間的關系,同時也研究醫學團體與社會的關系。因此,近、現代醫學倫理學除了美德和義務的理論和內容以外,還增加了公益論。
(3)生命倫理學是近、現代醫學倫理學的進一步發展和完善,本世紀60年代形成于美國,它的出現與醫學高技術的發展帶來的醫學道德難題有關。它的理論基礎除了美德論、義務論和公益論以外,尚有價值論和功利論;它研究的內容是由醫療職業擴大到整個衛生保健領域,由維護人的生命擴大到人類生命之外的生命,因此使醫學倫理學進入了一個嶄新階段。
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