中西醫結合醫師考試復習資料：子宮

　　子宮位于骨盆腔中央，前方為膀胱，后方為直腸，呈倒置的梨形，為空腔器官，前面扁

　　平，后面稍突出。子?上部較寬，稱子宮體，其上端隆突部分稱子宮底，子宮底兩側為子宮

　　角，與輸卵管相通。子宮的下部較窄，呈圓柱狀，稱子宮頸。子宮體與子宮頸的比例，嬰兒

　　期為l：2，成人為2：1.

　　子?體壁分為三層，外層為漿膜層，即臟腹膜，中間層最厚，為肌層，最內為黏膜層，

　　亦稱子宮內膜。

　　子?頸主要由結締組織構成，亦含有平滑肌纖維、血管及彈力纖維。子?頸管黏膜上皮

　　細胞為高柱狀，內有許多腺體，能分泌堿性黏液，形成宮頸管內的黏液栓，將其與外界隔

　　開。宮頸陰道部為鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。子?頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮

　　頸癌的好發部位。

　　子宮共有4對韌帶以維持其正常位置。圓韌帶起于子宮兩側角的前面，輸卵管近端的下方，向前下方伸展達兩側骨盆壁，再穿過腹股溝終止于大陰唇前端，使子宮底保持前傾位置。闊韌帶為一對翼形的腹膜皺襞，由子宮兩側延伸至骨盆壁，將骨盆分為前后兩部，前部有膀胱，后部有直腸。闊韌帶分前后兩葉，上緣游離，內2/3包圍輸卵管(傘端無腹膜遮蓋)，外l/3部由傘端下方向外側延伸達骨盆壁，稱骨盆漏斗韌帶或卵巢懸韌帶，卵巢動靜脈由此穿過。在輸卵管以下，卵巢附著處以上的闊韌帶稱為輸卵管系膜，其中有結締組織及中腎管遺跡。卵巢與闊韌帶后葉相接處稱卵巢系膜。卵巢內側與子宮角之間的闊韌帶稍增厚，稱卵巢韌帶或卵巢固有韌帶。在子宮外兩側的闊韌帶中有豐富的血管、神經、淋巴管及大量疏松結締組織，稱為子宮旁組織，子宮動靜脈及輸尿管均從闊韌帶的基底部穿過。主韌帶位于闊韌帶下部，橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間，為一對堅韌的平滑肌與結締組織纖維束，又稱宮頸橫韌帶，起固定宮頸位置的作用，能保持子宮不致向下脫垂。宮骶韌帶從子宮頸后面的上側方，向兩側繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜。由結締組織和平滑肌組成，外有腹膜遮蓋，短厚有力，將宮頸向上向后牽引，間接地保持子宮于前傾位置。

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