內科主治醫師輔導：肺部真菌感染
更新時間：2010-05-21 13:07:36
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內科主治醫師輔導：肺部真菌感染
一、肺念珠菌病
1.病原體：白念珠菌或其他念珠菌
2.臨床表現
(1)念珠菌支氣管炎 陣發性刺激性嗆咳，多不發熱，Ⅹ線示雙肺中下野紋理增粗。
(2)念珠菌肺炎 多發于免疫功能低下者，畏寒、高熱、咳白色泡沫黏痰或膠胨樣痰，有咯血。X線示支氣管肺炎表現或大片浸潤，可有空洞。
3.診斷 連續三次以上培養，涂片見菌絲
4.治療 輕癥消除誘因后常可自行好轉。重癥需應用抗真菌藥物：氟康唑、二性霉素B、脂質體二性霉素B
二、肺曲菌病
1.病原體：煙曲菌
2.臨床類型
(1)支氣管肺炎型：低熱、咳嗽、咳棕黃色痰。
(2)變態反應性曲菌病：畏寒、發熱、乏力，咳棕黃色痰，哮喘
(3)曲菌腫:：空洞內寄生，常無明顯臨床癥狀，X線示原有空洞內有球形影，可隨體位改變移動。
(4)侵襲性(繼發性)肺曲菌病：重癥病人終末階段及應用廣譜抗生素、免疫功能極度低下者
3.診斷 臨床表現+培養及組織學檢查。
4.治療
化膿性肺炎和(或)伴有血行播散：首選兩性霉素B和氟胞嘧啶、伊曲康唑。
變態反應性曲菌病：加用糖皮質激素、支氣管舒張劑。
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