外科主治醫師考試輔導：腫瘤的臨床病理
更新時間：2010-05-13 15:27:04
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外科主治醫師考試輔導：腫瘤的臨床病理
病理
(一)良性腫瘤 生長緩慢，多為外生性或膨脹生長，擠壓周圍纖維組織，形成假包膜，徹底切除后不復發。合并出血或感染時，可迅速增大。青春期乳腺纖維腺瘤或巨大型腺纖維瘤，可在數周內明顯增大。良性腫瘤一般不轉移。
(二)惡性腫瘤
1.分期：惡性腫瘤的發生發展過程包括癌前期、原位癌及浸潤癌三個階段。癌前期為上皮增生明顯，伴有不典型增生。
2.分化：惡性腫瘤細胞的分化與去分化程度不同，其惡性程度亦不一，可分為高分化、中分化與低分化(或未分化)3類，或稱Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。
3.生長：惡性腫瘤的生長方式除外生性及膨脹性外，主要呈浸潤性生長。惡性腫瘤生長速度快。
4.轉移：惡性腫瘤可通過直接蔓延、淋巴或血行轉移以及種植3種方式轉移。
(1)直接蔓延：是腫瘤細胞與原發灶相連續的擴散生長。
(2)淋巴道轉移：多數情況為區域淋巴結轉移，但也可呈跳躍式而轉移至第二、第三站淋巴結。腫瘤細胞可以穿過淋巴結或繞過淋巴結。
(3)種植性轉移：腫瘤細胞脫落后在體腔或空腔臟器內轉移，胃癌種植到盆腔最多見。
(4)血行轉移：靜脈內壓力低且常無靜脈瓣，故脫落的腫瘤細胞極易進入，隨體腔壓力與血流壓力的改變而流動。腹內腫瘤可經門靜脈系統轉移到肝;四肢肉瘤可經體循環靜脈系統轉移至肺;肺癌可隨動脈系統而至全身播散到骨、腦等。
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