中西醫結合醫師考試輔導：瀉下劑(2)
更新時間：2010-05-12 16:57:21
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中西醫結合醫師考試輔導：瀉下劑(2)
二：寒下
要點：
1.大承氣湯、大黃牡丹湯的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義及化裁運用
2.大陷胸湯的組成藥物、功用及主治證候
1.大承氣湯
[組成]大黃、厚樸、枳實、芒硝。
[功用]峻下熱結。
[主治] ①陽明腑實證。便秘腹痛，或潮熱汗出，苔黃燥起刺或焦黑燥烈，脈沉實(痞滿燥實)。
②熱結旁流。下利清水，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。
③里熱實證之熱厥、痙病或發狂等。
[方解]大黃——瀉熱通便。 相須配伍 (君)
芒硝——軟堅潤燥，助大黃瀉熱通便。 峻下熱結 (臣)
厚樸、枳實——行氣散結，消痞除滿。 (佐)
[配伍]使用本方四大癥：痞(心下悶塞堅硬)、滿(胸脅脘腹脹滿)、燥(腸有燥結，干結不下)、實(腹中硬滿，痛而拒按;或下利清水而腹中硬滿不減)。
[化裁]小承氣湯、調胃承氣湯。
小承氣湯藥物組成為大黃、厚樸、枳實，具有輕下熱結之功。主治陽明腑實證。
調胃承氣湯：藥物組成為大黃、甘草、芒硝。具有緩下熱結之功。主治陽明病胃腸燥熱證。
2大黃牡丹湯
[組成]大黃、牡丹、桃仁、芒硝、瓜子。
[功用]瀉熱破淤，散結消腫。
[主治]腸癰初起，濕熱淤結證。右下腹疼痛拒按，時時發熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數。
3大陷胸湯
[組成]甘遂、大黃、芒硝。
[功用]瀉熱逐水。
[主治]水熱互結之結胸證。
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