檢驗主管技師考試輔導：病理性結晶

　　1) 膽紅素結晶

　　2).胱氨酸結晶(crystine crystals)為無色、六邊形、邊緣清晰、折光性強的薄片狀結晶，由蛋白分解而不，在尿沉淀物中少見，其特點為不溶于乙酸而溶于鹽酸，能迅速溶解于氨水中，再加乙酸后結晶可重新出現。胱氨酸結晶的臨床意義與胱氨酸尿相同，

　　3).亮氨酸與酪氨酸結晶(lwucine and tyrosine crystals)尿液中出現的亮氨酸與酪氨酸結晶，為蛋白分解產生。亮氨酸結晶為淡黃色小球形油滴狀，折光性強，關有輻射及同盡紋，其特性為不溶于鹽酸而溶于乙酸。酪氨酸結晶為略帶黑色的細針狀結晶，常成束成團，可溶于氨氧化鈉而不溶于乙酸。這兩種結晶不見于正常尿中，可見于有大量的組織壞死的疾病如急性肝壞死與急性磷中毒患者尿中;在糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等患者尿液中也可能出現。

　　4).膽固醇結晶(cholesterolcrystals)在尿沉淀物中很少見膽固醇結晶，如有則多在尿液表面成薄片狀，膽固醇結晶形態為缺角的長方形或方形，無色透明，可溶于氯仿、乙醚。膽固醇結晶可常在乳糜尿中看到，偶亦見于膿尿中。

　　5)含鐵黃素

　　6)、藥物結晶

　　A.放射造影劑：使用放射造影劑(如碘少影劑、尿路造影劑等)患者如合并靜脈損傷時岢在尿中發現束狀、球狀、多形性結晶。尿比密可明顯升高。結晶在氨氧化鈉溶液，但不溶于乙醚，氯護等有機溶劑。

　　B.磺胺類藥結晶 某些磺胺類藥物在體內乙酰化率較高，易于在酸性尿中析出的結晶引起血尿、腎損傷甚至尿閉。目前衛生部允許使用的磺胺藥物中由于乙酰化率較低，在尿中不易產生結晶，但磺胺嘧啶及磺胺甲基異啞唑的乙酰化率仍較高，易在酸性尿中形成結晶。磺胺嘧啶結晶為桂冠黃色不對稱的麥桿束狀或球狀。磺胺甲基異惡唑結晶為無色透明，長方形(間有正方形)的六面體結晶，似厚玻璃塊，厚度大，邊緣有折光陰影，散在或集束成“+”“x”形等排列，除依靠顯微鏡識別外，也可用碘胺化學試驗證實，磺胺結晶可在兩酮內溶(尿酸鹽水溶)。如在新鮮尿中查到大量磺胺結晶，同時與紅細胞或管型并存，多表示腎已受磺妥藥物損害，應立即停藥，大量飲水，服用堿性藥物使尿液堿化，以保護腎不受進一步損害。在應用磺胺藥時應選用不易乙酰化的制劑，同時服用堿性藥，定期查尿沉淀物有無結晶析出，預防腎的損害。

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