與今年底完成60%公立醫院基本藥物覆蓋的“保3”、“爭6”目標相去甚遠的是，雖然全國已有20多個省份完成基本藥物招標，但僅有三四個省份真正進入采購階段，基本藥物招標采購制度面臨尷尬局面。

　　“今年下半年無論如何都要拿出國家基本藥物招標的辦法。”日前，衛生部基本藥物司司長鄭宏在與相關企業座談時透露。這也是衛生部首次就目前廣受爭議的招標問題做出明確表態。

　　鄭宏當日透露的另一條重要信息是，“國家基本藥物招標采購指導意見”和“醫療機構配備使用基本藥物管理辦法”兩份重要文件，也將在今年出臺。

　　此時，全國多數省份已在爭議聲中完成了第一輪的基本藥物招標，“政府越位”、“市場失靈”等議論此起彼伏。

　　鄭宏解釋說，在2009年4月新醫改文件發布和2009年8月基本藥物目錄(基層版)公布后，執行層面的招標采購相關細則一直沒有出臺。大部分省份都處在觀望狀態。

　　中國人民大學醫藥物流研究中心副主任李憲法在接受《第一財經日報》采訪時認為，目前的集中采購制度已經被異化——由公立醫院的集中采購徹底變成了招標降價，實際上就是地方政府對進入當地市場的藥品進行準入和第二次定價。

　　他指出，實際上多年來的招標一直都在圍繞優化醫院藥品采購的外部環境做文章，卻始終不敢觸動公立醫院的采購制度和既得利益。

　　河北神威藥業集團董事長李振江當日提供的一份資料顯示，在北京一項關于200家基本藥物生產企業的調查中，85%的受訪企業基本藥物品種的毛利率在20%以下，65%的企業只生產出基本藥物批文數量50%的品種，50.4%的受訪企業表示當中標價格低于企業的基本利潤時減少基本藥物的參與等，更有18.2%的企業表示不再參與。

　　對此，鄭宏也坦言，盡管有一些省份采取了一些做法，比如掛網、盡量避免二次議價，但總體仍未跳出二次議價的陰影。

　　“基本藥物制度各個省陸續開始啟動，到現在為止還沒有走到純粹的基本藥物制度層面上來。”鄭宏透露。

　　對即將出臺的基本藥物招標辦法，鄭宏認為，仍然要堅持規定動作和自選動作相結合的方式。

　　現實的情況是，在招標日益艱難的現狀下，衛生部統計的另一組數字卻顯示：目前參與招標采購的生產企業已接近7000家。

　　“這種情況下我們的企業還在增加，基本藥物制度實施的初衷還是希望在政策引導下提高市場的集中度，讓企業能夠做大做強做精做細，但現在的問題是，究竟是我們的市場失靈還是政府干預過多。”鄭宏指出。

　　記者還從當日會上獲悉，衛生部正考慮在今后的招標采購過程中引入第三方機制，不再單純依靠招標采購一個環節。

　　而按照相關主管方面的設計，下一階段，批發企業將向物流企業方面更多轉型，強化物流概念，弱化批發概念;而招標也有可能不作為唯一的選擇，掛網直接達成銷售等方式將更多引入。

　　“對一些問題政府現在還沒有想清楚，但這些疑問將力求在下半年出臺的文件中逐漸厘清。”鄭宏談道。