內科主治醫師：急性腎小管壞死治療和預后
更新時間：2010-12-29 15:34:47
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內科主治醫師：急性腎小管壞死治療和預后
治療和預后
(一)少尿期的治療
1.預防及治療基礎病因 積極糾正體循環血流動力學障礙，嚴格掌握腎毒藥物適應證，提高腎血流量。
2.營養療法
3.限制水鈉攝入 量出為入。
4.處理電解質紊亂 高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥和高磷血癥。
5.處理代謝性酸中毒
6.控制心力衰竭。
7.處理貧血和出血。
8.預防和治療感染。
9.透析療法：
① 急性肺水腫。
② 血鉀≥6.5mmol/L
③ 血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442umol/L。
④ 高分解狀態，血肌酐每日升高≥176.8umol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L，血鉀每日上升1mmol/L。
⑤ 無尿2天或少尿4天。
⑥ 酸中毒，pH<7.25或二氧化碳結合力<13mmol/L。
(二)多尿期的治療
維持水、電解質和酸堿平衡;控制氮質血癥;治療原發病和防治各種并發癥。
(三)恢復期的治療 無需特殊處理，避免使用腎毒性藥物。
(四)預后
與原發病性質、患者年齡、原有慢性疾病、腎功能損害的嚴重程度、早期診斷和早期治療透析與否、有無多器官功能衰竭和并發癥等因素有關。
六、預防
積極治療引起急性腎小管壞死的原發病，及時發現導致急性腎小管壞死的危險因素并加以去除。對老年、原有腎臟疾病、糖尿病患者等，尤應注意避免腎毒性藥物、造影劑及腎血管收縮藥，避免腎缺血。
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