2011中西醫助理醫師考試要點：人工通氣

更新時間：2010-12-24 14:59:55 來源：|0

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　　2011中西醫助理醫師考試要點：人工通氣

　　一旦發現呼吸停止，首先進行徒手人工呼吸。人工通氣法大致可分兩類：①無需借助器械或儀器的徒手人工呼吸法，其中以口對口(鼻)人工呼吸最適合于現場復蘇。②利用器械或特殊呼吸裝置的機械通氣法，主要用于醫院內和后期復蘇。

　　(1)口對口人工呼吸：口對口人工呼吸是進行人工呼吸最簡便有效的方法，與胸外按壓共同組成CPR的最初急救措施。正常人呼出氣的氧濃度為16%一18%，二氧化碳濃度為2%一4%.若以2倍正常潮氣量的通氣量向人口 (鼻)吹人呼出氣，患者的Pa02達10—11.3kPa而PaCO2為4—5.3kPa。口對口人工通氣要求搶救者每次吹氣量能使患者雙肺獲得足夠的充氣，大多數成人一次吹氣應不少于800ml，最多不超過1200ml。

　　具體操作方法：

　　①搶救者站在一側，一手按壓患者前額，一手托住頸部，將患者的下頜向上后方翹起使其頭后仰。

　　②吸氣后對準患者口部(若為兒童則將口、鼻都包括在內)用力吹人呼出氣。兒童只宜輕吹。

　　③開始時宜連續吹入3—4次，然后以每5秒1次的頻率吹入。

　　④為防止吹入氣經鼻腔逸出，可用按前額的手捏住患者鼻孔或在吹氣時用面頰緊貼患者鼻孔。

　　⑤有效的吹氣應使胸廓擴張。吹氣后放開口鼻任胸廓回縮呼氣，同時觀察胸廓起伏，聽呼吸音。

　　⑥若吹氣無效，多因頸部和頭部的位置不當，可調整頭位。如調整頭位后仍不能通氣，則考慮氣道內異物。

　　⑦人工呼吸通常與胸外心臟按壓配合進行。

　　(2)口對鼻吹氣：對某些特殊病例如牙關緊閉、口腔嚴重外傷等，宜進行口對鼻吹氣。術者一手放在患者前額，另一手托起下頜，使頭部后仰并使口閉合。術者深吸氣后雙唇包緊患者鼻部，從鼻孔吹進氣體，直到胸部充分膨脹為止。將口移開，讓患者憑其胸、肺的彈性被動自行完成呼氣。

　　(3)簡易人工呼吸器：便攜式人工呼吸器是最簡便的現場急救用具，由呼吸囊、單向活揠和面罩三部分組成，操作十分簡便。一手將面罩緊扣于患者口鼻部，另一手將呼吸囊握于掌中擠捏，將囊內氣體吹人患者肺內;松開氣囊時呼出氣體經活揠排人大氣，同時呼吸囊的自動膨起能自動從另一活揠吸人新鮮空氣。呼吸囊上還附供氧側管，可與氧源連接，以提高吸人氣的氧濃度。呼吸器接口還可與氣管導管或喉罩等相接。