內科主治醫師輔導：急性腎衰竭的診斷
更新時間：2010-12-21 15:12:34
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內科主治醫師輔導：急性腎衰竭的診斷
診斷與急慢性腎衰竭的鑒別診斷
1.ARF是由各種原因使兩腎排泄功能在短期內迅速減退，血肌酐平均每日增加≥44.2umol/L。
2.進一步確定為是少尿型、非少尿型，還是高分解型。
3.注意以下兩點：① 應用利尿劑后可使尿鈉排出增多，故此時不可依靠尿鈉排出量及鈉排泄分數作為診斷依據;② 有蛋白尿或糖尿者及應用甘露醇、右旋糖酐或造影劑后，均可使尿比重及尿滲透壓升高，故不應作為診斷依據。
4.排除慢性腎衰竭 ①B超測量腎臟大小：B超腎臟不小，腎實質厚度不薄支持急性腎衰竭。②指甲肌酐測定：指甲肌酐代表病人血清中3個月以前的血肌酐水平，因此如果指甲肌酐正常也支持急性腎衰竭的診斷。
5.金標準：腎活檢病理診斷 盡早施行急診腎活檢以明確診斷。
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