初級護士輔導：原發性肝癌的護理措施

　　護理措施

　　1.術前護理

　　(1)心理護理。

　　(2)術前常規護理：加強營養調理，保護肝功能;合理休息，避免腹內壓增高因素。

　　2.術后護理

　　(1)一般護理：術后24小時內臥床休息，避免劇烈咳嗽。為防止術后出血，一般不鼓勵病人早期活動。接受半肝以上切除者，間歇給氧3～4天。飲食以富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維為原則，必要時提供腸內、外營養支持或補充白蛋白等。

　　(2)做好腹腔雙腔引流管的護理，應警惕腹腔內出血。

　　(3)體液平衡的護理：對肝功能不良伴腹水者，積極保肝治療，嚴格控制水和鈉鹽的攝人量，準確記錄24小時出入水量。

　　(4)肝動脈插管化療病人的護理

　　1)向病人解釋肝動脈插管化療的目的及注意事項。

　　2)做好導管護理：①妥善固定和維護導管;

　　②嚴格遵守無菌原則，防止細菌逆行性感染;

　?、蹫榉乐箤Ч芏氯?，注藥后用肝素稀釋液(25U/m1)2～3m沖洗導管;

　?、苤委熎陂g病人可出現消化道反應及血白細胞數減少，若癥狀嚴重，藥物減量或暫?；?并注意密切觀察生命體征和腹 部體征，及時通知醫師進行處理。

　　3)拔管后，加壓壓迫穿刺點15分鐘且臥床24小時，防止局部形成血腫。

　　3.并發癥的預防和護理

　　(1)癌腫破裂出血：是原發性肝癌常見的并發癥。

　　(2)上消化道出血：是晚期肝癌、肝硬化伴食管一胃底靜脈曲張者的并發癥。

　　(3)肝性腦病：常發生于肝功能失代償或瀕臨失代償的原發性肝癌者。對病人加強生命體征和意識狀態的觀察，若出現性格行為變化，如欣快感、表情淡漠或撲翼樣震顫等前驅癥狀時，及時通知醫師。

　　4.健康教育

　　(1)在病情和體力允許的情況下可適量活動，但切忌過量、過度運動。

　　(2)多食營養豐富的均衡飲食。伴有腹水、水腫者，嚴格控制入水量，限制食鹽攝入量。

　　(3)定期隨訪并接受化療或放療。

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