中西醫結合執業醫師實踐技能要求掌握支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷，環球網校特整理了相關內容供考生學習。

　　1.診斷標準典型發作者診斷不困難，根據病史及以下臨床癥狀、體征和肺功能檢測可診斷。

　　(1)反復發作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣，物理、化學性刺激，病毒性上呼吸道感染，運動等有關。

　　(2)發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　(3)上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。

　　(4)癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應至少具備以下一項試驗陽性。

　　1)支氣管激發試驗或運動試驗陽性;

　　2)支氣管舒張試驗陽性;

　　3)最大呼氣流量(PEF)日內變異率或晝夜波動率≥20%.

　　(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。

　　2.支氣管哮喘的分期及病情嚴重程度分級可將支氣管哮喘分為急性發作期、慢性持續期和緩解期。

　　(1)急性發作期指氣促、胸悶、咳嗽等癥狀突然發生或加重，患者常有呼吸困難，以呼氣流量降低為特征，常因接觸變應原等刺激物或治療不當所致，哮喘急性發作時病情輕重不一，病情加重可在數小時或數天內出現，偶爾可在數分鐘內危及生命，故應對病情做出正確的評估，有利于及時有效的緊急治療。

　　(2)非急性發作期病情的總評價許多哮喘患者即使沒有急性發作，但在相當長的時間內總是不同頻度和(或)不同程度地出現癥狀(喘息、咳嗽、胸悶等)，因此需要依據就診前臨床表現、肺功能以及為控制其癥狀所需用藥對其病情進行總的估價。

　　(3)緩解期指經過治療或未經過治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發作前水平，并維持4周以上。

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