內科主治醫師輔導：腎小管酸中毒診斷
更新時間：2010-12-09 14:32:30
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內科主治醫師輔導：腎小管酸中毒診斷
診斷與鑒別診斷
(一)診斷的線索
1.病史
2.主訴與體征
3.實驗室檢查
(1)腎小管的酸化功能的有關試驗
① 氯化銨試驗
② 尿滴定酸與尿銨測定
③ 尿陰離子間隙測定
(2)Ⅰ型腎小管酸中毒各亞型鑒別試驗
(3)近端腎小管酸化功能試驗
(二)診斷依據
1.Ⅰ型 NH4Cl試驗或U-PCO2試驗陽性。
2.Ⅱ型 NaHCO3再吸收試驗：FE-H CO3>15%
3.Ⅲ型 NH4Cl試驗陽性，FE-H CO3=5%～15%。
4.Ⅳ型 高血鉀高血氯性代謝性酸中毒+腎素血管緊張素醛固酮測定。
(三)鑒別診斷與診斷流程
1.高氯性代謝性酸中毒的鑒別診斷與流程
2.腎小管酸中毒與低血鉀性疾病的鑒別診斷與流程
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