初級護士考試輔導：大腸癌的術后護理

　　術后護理

　　(1)一般護理：待病人麻醉清醒、生命體征平穩后，改為半臥位。禁飲食，靜脈輸液補充營養，維持體液平衡。2～3日后肛門排氣或造口開放后，拔出胃管，始進流質，1周后改為少渣飲食，2周左右方可進普食。

　　(2)病情觀察：密切觀察生命體征，觀察腹腔引流液的性狀和量，同時觀察腹部和會陰部傷口敷料有無滲液、滲血;觀察造瘺口處腸黏膜的血運情況。

　　(3)引流管和切口護理：保持腹腔及骶前引流管通暢，防止引流管堵塞，觀察引流液的量和性質。骶前引流管在術后1周可逐漸拔除，拔管后要填塞紗條，防止傷口封閉形成死腔。

　　(4)留置導尿管的護理：導尿管約放置2周，每日2次進行尿道口護理，術后5～7天起開始鉗夾導尿管，每4～6小時開放1次，訓練膀胱收縮功能。

　　(5)結腸造口護理

　　1)觀察造口情況：開放造口前用凡士林或生理鹽水紗布外敷結腸造口，敷料浸濕后應及時更換。觀察造口腸段的血液循環和張力情況。

　　2)保護腹部切口：結腸造口于術后2～3日腸蠕動恢復后開放，為防止流出稀薄的糞便污染腹部切口，取左側臥位，并用塑料薄膜將腹部切口與造瘺口隔開。

　　3)保護造口周圍皮膚：經常清洗消毒造口周圍皮膚，并以復方氧化鋅軟膏涂抹周圍皮膚，以免浸漬糜爛。造口每次排便后，以凡士林紗布覆蓋外翻的腸黏膜，外蓋厚敷料保護。

　　4)正確使用造口袋：造口袋內充滿1/3排泄物，應更換造口袋。造口袋不宜長期持續使用，以防造瘺口黏膜及周圍皮膚糜爛。

　　5)并發癥的預防：

　　①造口狹窄。為預防造口狹窄，待造口處拆線后每日進行肛門擴張1次，同時觀察病人有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。

　　②切口感染。保持切口周圍清潔干燥，及時應用抗生素。

　　③吻合口瘺。注意觀察有無吻合口瘺的表現，術后7～10天不可灌腸，以免影響吻合口愈合。

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