中西醫結合執業醫師考試輔導：傳染病流行過程

　　1、傳染源 是指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的動物(人)。

　　1)患畜 是重要的傳染源， 急性患畜藉其癥狀 (咳嗽、吐、瀉)而促進病原體的播散;慢性患畜可長期污染環境;輕型患畜數量多而不易被發現;在不同傳染病中其流行病學意義各異。

　　2)隱性感染者 在某些傳染病 (沙門氏菌病、豬丹毒)中，隱性感染者是重要傳染源。

　　3)病原攜帶者 慢性病原攜帶者不顯出癥狀而長期排出病原體，在某些傳染病(如傷寒、豬喘氣病)有重要的流行病學意義。

　　4) 受感染的人 某些傳染病，如人型結核，也可傳給動物，引起嚴重疾病

　　2.傳播途徑 病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑，稱為傳播途徑。

　　傳播途徑由外界環境中各種因素所組成，從最簡單的一個因素到包括許多因素的復雜傳播途徑都可發生。

　　1)空氣、飛沫、塵埃 主要見于以呼吸道為進入門戶的傳染病，如麻疹、白喉等。

　　2)水、食物、蒼蠅 主要見于以消化道為進入門戶的傳染病，如傷寒、痢疾等。

　　3)用具 又稱日常生活接觸傳播，既可傳播消化道傳染病(如痢疾)，也可傳播呼吸道傳染病 (如白喉)。

　　4)吸血節肢動物 又稱蟲媒傳播，見于以吸血節肢動物 (蚊子、跳蚤等)為中間宿主的傳染病如瘧疾、斑疹傷寒等。

　　5)血液、體液、血制品 見于乙型肝炎、艾滋病等。

　　6)土壤 當病原體的芽袍(如破傷風、炭疽)污染土壤時，則土壤成為這些傳染病的傳播途徑。

　　7)垂直傳播 可經胎盤、卵及產道傳播。

　　3.畜(人)群易感性 對某一傳染病缺乏特異性免疫力的動物(人)稱為易感動物(者)，易感動物(者)在某一特定畜(人)群中的比例決定該畜(人)群的易感性。

　　易感動物(者)的比例在畜(人)群中達到一定水平時，如果又有傳染源和合適的傳播途徑時，則傳染病的流行很容易發生。

　　某些病后免疫力很鞏固的傳染病(如麻疹)，經過一次流行之后，要待幾年后當易感者比例再次上升至一定水平，才發生另一次流行。這種現象稱為流行的周期性。

　　在普遍推行人工自動免疫的干預下，可把易感者水平降至最低，就能使流行不再發生。

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