檢驗主管技師：連續監測法測定血清肌酸激酶

　　連續監測法測定血清肌酸激酶(CK)

　　CK是由兩種不同的亞型M和B組成的二聚體，正常人體中有三種同工酶，即CK-BB(CK1)、CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)。CK作用后生成的磷酸肌酸含高能磷酸鍵，是肌肉收縮時能量的直接來源。

　　1、原理：采用酶藕聯反應測定CK活性濃度。磷酸肌酸和ADP在CK作用下，生成肌酸和ATP。葡萄糖在ATP功能、酶催化下生成6-磷酸葡萄糖。6-磷酸葡萄糖在6-磷酸葡萄糖脫氫酶作用下脫氫，同時使NADP+還原生成NADPH。NADPH引起340 nm吸光度值的增高。在340 nm監測NADPH的生成量可計算出CK活性濃度。

　　2、生理變異：年齡、性別和種族對CK含量都有一定影響。CK含量和肌肉運動密切相關，其量和人體肌肉總量有關，男性參考值高于女性可能與這一點有聯系。

　　3、參考值：男性38-174U/L(37℃);女性26-140 U/L(37℃)。

　　4、臨床意義：

　　①CK主要用于心肌梗死的診斷。心肌梗死發生后2-4h CK即開始升高，12-48h達最高峰值，可達正常上限的10-12倍，在2-4天降至正常水平。CK對診斷心肌梗死較AST、LD的陽性率高，特異性強，是用于心肌梗死早期診斷的一項較好指標，同時對估計病情和判斷預后也有參考價值。應注意測定是受樣品溶血情況的影響。

　?、诓《拘孕募⊙讜rCK也有升高。

　?、奂I養不良癥、皮肌炎、骨骼肌損傷等也可致CK升高。

　　④腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能低下等疾病及一些非疾病因素如劇烈運動、各種插管及手術等也可能引起CK活性升高。

　?、菁谞钕俟δ芸哼M、長久臥床者總CK(主要為CK-MM)可下降。

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