內科主治醫師：狼瘡性腎炎病理分型及特點

　　病理分型及特點

　　1.腎小球病變

　　以腎小球內細胞增生和浸潤、大量免疫復合物沉積、毛細血管袢節段性壞死為基本病變。

　　(1)I型(輕微系膜性狼瘡腎炎)：大致正常，光鏡、免疫熒光、電鏡均正常。

　　(2)Ⅱ型(系膜增生型狼瘡腎炎)：系膜細胞及基質輕度增生。

　　(3)Ⅲ型(局灶性狼瘡腎炎)：局灶節段型，除系膜增生外，毛細血管袢亦局灶節段受累。

　　Ⅲ(A)：活動性病變，局灶增生性狼瘡腎炎;

　　Ⅲ(A/C)：活動性和慢性病變，局灶增生和硬化性狼瘡腎炎;

　　Ⅲ(C)：慢性病變伴有腎小球硬化，局灶醒化性狼瘡腎炎;

　　(4)Ⅳ型(彌漫性狼瘡腎炎)：病變彌漫而嚴重(毛細血管內增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎)。

　　Ⅳ-S(A)：活動性病變，彌漫性節段性增生性狼瘡腎炎;

　　Ⅳ-G(A)：活動性病變，彌漫性球性增生性狼瘡腎炎;

　　Ⅳ-S(A/C)：活動性和慢性病變，彌漫性節段性增生和硬化性狼瘡腎炎;

　　Ⅳ-G(A/C)：活動性和慢性病變，彌漫性球性增生和硬化性狼瘡腎炎;

　　Ⅳ-S(C)：慢性病變伴有硬化，彌漫性節段性硬化性狼瘡腎炎;

　　Ⅳ-G(C)：慢性病變伴有硬化，彌漫性球性硬化性狼瘡腎炎;

　　(5)Ⅴ型(膜性狼瘡腎炎)：基底膜增厚同時伴系膜細胞、內皮細胞增生。

　　(6)Ⅵ型(嚴重硬化型狼瘡腎炎)：，狼瘡性腎炎的晚期。

　　腎小球病變特點：① 免疫熒光呈現“滿堂亮”現象，主要見于III～Ⅵ型。② 病變的不均一性，同一標本的不同腎小球可能呈現不同的病變。③ 病理類型可以轉變

　　2.腎小管、間質及小血管病變

　　(1)腎小管損害及萎縮、腎間質炎癥細胞浸潤、間質纖維化

　　(2)小血管病變可見壞死性小血管炎、血栓性微血管病。

　　3.LN病理活動性指標

　　(1)腎小球毛細血管袢節段性壞死。

　　(2)腎小球細胞彌漫增生，包括細胞新月體形成。

　　(3)腎小球內大量炎癥細胞浸潤。

　　(4)大量免疫復合物沉積呈“白金耳”現象。

　　(5)核碎裂、蘇木素小體。

　　(6) 微血栓形成。

　　(7)間質廣泛水腫及炎癥細胞浸潤。

　　(8)腎小血管病變。

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