中西醫助理醫師考試輔導：心肺后續復蘇[1]
更新時間：2010-11-01 14:28:05
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中西醫助理醫師考試輔導：心肺后續復蘇[1]
后續復蘇(ALS)是初期復蘇的延續。首先應檢查患者的自主呼吸和循環功能是否恢復，以便決定是否繼續初期復蘇。
1進一步呼吸支持
(1)確保氣道通暢：可實施氣管內插管和氣管切開，
①氣管內插管：能真正做到長時間呼吸支持及防止反流誤吸。其作用還有：確定開放的通氣道;預防誤吸，并可實施氣管內吸引;可給予高濃度氧;可長時間地實施人工通氣;提供給藥途徑。氣管內導管留置的時間不宜超過48—72小時。
②氣管切開：是創傷性開放氣道的方法，在上呼吸道阻塞無法解除或氣管內插管已達72小時以及氣管內、支氣管內分泌物不能排出時可考慮采用。
(2)機械通氣和氧療：長時間進行口對口(鼻)人工通氣，操作者易疲勞，而且吹人氣中氧濃度偏低，易致患者低氧血癥。因此應盡早使用機械通氣以提高通氣效率，改善缺氧和二氧化碳蓄積，同時吸人高濃度氧。
①簡易呼吸器：既可用于無氧情況的現場救護，也可接上輸氧管給高濃度氧。
②呼吸機：可實現自動通氣，根據病情調節氣道壓、通氣量、通氣時間、通氣頻率和通氣方式等，適用于較長時間的人工呼吸。
③吸氧：以純氧進行通氣。可以提高動脈血的氧張力和血紅蛋白的氧飽和度，改善組織的缺氧，是CPR后續復蘇過程中必不可少的治療方法。
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