初級護士輔導：胃、十二指腸潰瘍并發癥
更新時間：2010-10-28 11:17:42
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初級護士輔導：胃、十二指腸潰瘍并發癥
常見并發癥
1.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔：
臨床表現：突然的持續性上腹刀割樣劇痛，很快擴散至全腹，常伴惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷。
檢查：腹式呼吸減弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌緊張呈“板樣”強直，肝濁音界縮小或消失;腸鳴音減弱或消失。全身可出現發熱、脈快，甚至腸麻痹、感染性休克。X線檢查多數有膈下游離氣體。腹腔穿刺抽出黃色混濁液體。
2.胃、十二指腸潰瘍大出血：潰瘍侵蝕基底血管并致破裂出血后，因血容量減少、血壓降低、血管破裂處血塊形成等原因，出血多能自行停止;部分病例可發生再次出血。
臨床表現：主要癥狀是突然大量嘔血或解柏油樣大便，常有頭暈、目眩、無力、心悸甚至昏厥。當失血量超過800ml時，可出現出冷汗、脈搏細速、呼吸淺快、血壓降低等休克現象。
檢查：纖維胃鏡可鑒別出血的原因和部位。實驗室檢查紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容，若短期內反復測定可見進行性下降。
3.胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻：
臨床表現：嘔吐是最為突出的癥狀，嘔吐物為宿食，嘔吐后自覺胃部舒適。
檢查：上腹可見胃型和蠕動波，可聞振水聲。梗阻嚴重者，有營養不良性消瘦、脫水、電解質紊亂和低鉀低氯性堿中毒癥狀。
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