外科主治醫師考試輔導：坐骨神經損傷
更新時間：2010-10-27 16:10:31
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外科主治醫師考試輔導：坐骨神經損傷
坐骨神經損傷 坐骨神經由脛神經和腓總神經組成，分別起自L4、5和S1~3的前、后股，包圍在一個結締組織鞘中。穿梨狀肌下孔至臀部，于臀大肌深面沿大轉子與坐骨結節中點下行，股后部在股二頭肌與半膜肌之間行走，至奈窩尖端分為脛神經和腓總神經，沿途分支支配股后部的股二頭肌、半腱肌和半膜肌。損傷后表現依損傷平面而定。髖關節后脫位、臀部刀傷、臀肌攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可導致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導致膝關節不能屈、距小腿關節(踝關節)與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側和足部感覺喪失，足部出現神經營養性改變。由于股四頭肌健全，膝關節呈伸直狀態，行走時呈跨越步態。如在股后中、下部損傷，則奈繩肌正常，膝關節屈曲功能保存。高位損傷預后較差，應盡早手術探查，根據情況行神經松解和修復手術。
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