初級檢驗技師輔導：抗凝治療的監測

　　抗凝治療的監測

　　(1)肝素抗凝治療

　　肝素是一種酸性粘多糖。正常人血液中肝素含量很低。肝素的抗凝作用①抗凝血酶作用;②抗因子Xa、IXa、XIa、XⅡa及KK的作用;③抑制血小板;④促進纖溶;⑤改變血液粘滯性。肝素抗凝治療中最常見、最主要的并發癥為出血，其次是血小板減少。

　　(2)監測指標：

　　①APTT：它是監測普通肝素的首選指標。應用小劑量肝素(5000～10000U/24h)，可以不作監測。應用中等劑量(10000-20000U/24h)和大劑量(20000-30000U/24h)時，必需作監測試驗。

　　②血漿肝素濃度監測：它是肝素監測的又一較為理想的指標。在APTT為正常對照值的1.5～2.5倍時，血漿肝濃度為0.2～0.5U/ml。因此這種濃度的肝素是治療的最佳選擇。

　　(2)低分子量肝素(LMWH)抗凝治療

　　①低分子量肝素與普通肝素相比，由于糖單位的減少，對Ⅹa的抑制活性相對增強，而對Ⅱa的抑制活性則相對減弱;LMWH基本不影響血小板;LMWH的半壽期長。

　　②監測指標：目前多用抗因子Ⅹa活性作為監測LMWH的指標。一般認為LMWH的抗因子Ⅹa活性維持在0.5～4.0個抗因子Ⅹa單位/m1為佳。最近有人用Hep test作為LMWH的一種簡便、敏感和實用的監測指標，以Hep test小于120s為最佳選擇。

　　(3)口服抗凝劑

　　①主要是香豆素類衍生物。維生素K是肝臟合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X中必不可少的輔因子。而此類藥物可與維生素K競爭，從而妨礙維生素K的利用，使合成的因子缺乏活性，這樣起到抗凝作用。

　　②監測指標：口服的防凝劑有：華法林和新抗凝等。

　　PT監測：它是監測口服抗凝劑的首選指標。F1+2監測：在口服抗凝劑的起始階段，首先是半壽期短的因子VⅡ活性迅速減低，隨后才是因子X和Ⅱ的活性減低。

• 2011年衛生職稱考試輔導招生專題 
• 2011年檢驗職稱考試時間
• 2011年檢驗專業百套試題免費測試
• 2009衛生資格考試通過率達92.8%

更多信息訪問：初級檢驗技師試頻道 初級檢驗技師考試論壇 醫衛博客圈