2011中西醫結合執業醫師考試復習：聞診(3)

　　聞診：聽聲音

　　咳嗽、喘、哮、上氣、短氣、少氣的概念及臨床意義

　　(1)咳嗽

　　①咳嗽是肺失肅降、肺氣上逆的一種癥狀。有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，有痰有聲謂之咳嗽;

　　②咳聲緊悶，多屬寒濕。咳嗽聲音重濁，兼見痰清稀白，鼻塞不通，多是外感風寒。咳而聲低，痰多而易咳出，是寒咳或濕咳或痰飲;

　　③咳聲清脆者，多屬燥熱;

　　④咳聲不揚，痰稠色黃，不易咳出，咽喉干痛，鼻出熱氣，屬于肺熱;

　　⑤咳聲陣發，發則連聲不絕，甚則嘔惡咳血，終止時作“鷺鷥叫聲”，名日頓咳，也叫“百日咳”。常見于小兒，屬肺實。白喉，咳聲如犬吠樣，多屬肺腎陰虛，火毒攻喉;

　　⑥無力作咳，咳聲低微，咳出白沫，兼有氣促，屬于肺虛。

　　(2)喘

　　①喘證是呼吸困難、短促急迫的表現，甚者張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥;

　　②實喘發作急驟，氣粗聲高息涌，惟以呼出為快，仰首目突，形體壯實，脈實有力，或屬肺有實熱，或痰飲內停;

　　③虛喘發病徐緩，喘聲低微，慌張氣怯，息短不續，動則喘息，但以引長一息為快，形體虛弱，脈虛無力，是肺腎虛損、氣失攝納所致。

　　(3)哮

　　①哮證為呼吸急促似喘，聲高斷續，喉間痰鳴，往往時發時止，纏綿難愈;

　　②哮證多因內有痰飲，復感外寒，束于肌表，引動懸飲而發。

　　(4)上氣 上氣指肺氣不得宣散，上逆于喉間，氣道窒塞，呼吸急促的表現。

　　(5)短氣

　　①短氣是呼吸氣急而短，不足以息，數而不能接續，似喘而不抬肩，喉中無痰鳴聲;

　　②飲停胸中，則短氣而渴;

　　③肺氣不足，則體虛氣短，小便不利，屬虛證。

　　(6)少氣

　　①少氣又稱氣微，指呼吸微弱，短而聲低，虛虛怯怯，非如短氣之不相連續，形體狀態一般無改變;

　　②少氣主諸虛不足。

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