中級主管護師：慢性腎功能衰竭臨床表現

　　臨床表現

　　早期臨床上僅有原發病的癥狀，但肌酐清除率下降，處于腎功能代償階段。病人常在應激狀態下，腎功能突然惡化，并有尿毒癥的表現，一旦應激狀態消除，腎功能可恢復至原來水平，稱為可逆性尿毒癥。如果腎功能進一步惡化，血肌酐增高，就會出現尿毒癥癥狀。

　　1.消化系統 胃腸道癥狀是最早、最突出的表現。初期為厭食、腹部不適，以后出現惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔有尿素臭味和口腔黏膜出血，甚至有消化道大出血。上述癥狀由尿毒癥毒素潴留刺激胃腸黏膜以及水、電解質、酸堿平衡失調引起。

　　2.心血管系統

　　(1)高血壓：約80%以上的尿毒癥病人有高血壓。

　　(2)尿毒癥性心包炎

　　(3)心力衰竭：可以表現為急性左心衰竭、肺水腫等。

　　3.血液系統

　　(1)貧血：是尿毒癥必有的表現。多為正常細胞正色素性貧血。

　　(2)出血傾向：表現為皮下出血、鼻出血、月經過多等。

　　4神經系統 精神萎靡、疲乏、頭昏、頭痛、記憶力下降、失眠、四肢發麻、感覺異常，嚴重者有抽搐、驚厥、昏迷等。

　　5.皮膚 失去光澤、干燥、脫屑，皮膚可形成尿素霜、皮膚瘙癢等。

　　6.呼吸系統 酸中毒時呼吸深而快。

　　7.水、電解質、酸堿平衡紊亂 表現為高血鉀或低血鉀、代謝性酸中毒、低血鈉或高血鈉、低鈣血癥、高血磷、水腫或脫水。

　　8.代謝紊亂 營養不良、低蛋白血癥、血必需氨基酸減少、非必需氨基酸增加、血中胰島素水平增高，但糖耐量降低。

　　9.泌尿系統 早期為多尿、夜尿增多、水腫，晚期少尿甚至無尿，可有明顯水腫，部分病人并發尿路感染。

　　10.骨骼系統 可引起腎性骨病，病人多有骨酸痛、行走不便、自發性骨折等。

• 2011年衛生職稱考試輔導招生專題
• 2011年護理職稱考試時間
• 百套模擬試題在線免費測試
• 2011護理職稱考試輔導招生中

更多信息訪問：中級主管護師考試頻道 中級主管護師考試論壇 衛生職稱博客圈