初級護師：慢性肺源性心臟病護理措施

　　護理措施

　　(一)及時清除痰液，改善肺泡通氣

　　對體弱臥床、痰多而黏的病人，宜每2~3h幫助翻身一次，鼓勵病人咳嗽，并給予拍背，促進痰液排出。對神志不清者，可進行機械吸痰，要無菌操作，抽吸壓力要適當，動作輕柔，每次抽吸時間不超過15s，以免加重缺氧。

　　(二)持續低流量吸氧

　　氧濃度一般在25%~30%，氧流量1~2L/min，經鼻導管持續吸人，必要時可通過面罩或呼吸機給氧，吸人的氧必須濕化。低濃度給氧的依據是：失代償期病人多為慢性Ⅱ型呼衰，患者的呼吸中樞對C02刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對外周化學感受器的刺激作用，當吸人氧濃度過高時，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，結果使呼吸受到抑制，C02潴留加劇，甚至誘發肺性腦病。采取持續低流量給氧，既能提高Pa02改善缺氧，又不致加重C02的潴留。

　　(三)有水腫的病人宜限制水、鹽攝人

　　做好皮膚護理;正確記錄24h出入液量;按醫囑應用利尿劑，注意觀察水腫消長情況。

　　(四)改善營養狀況

　　應攝人高蛋白、高維生素、高熱量易消化食物

　　(五)加強鍛煉

　　1.呼吸肌鍛煉如腹式呼吸和縮唇呼氣。

　　2.全身鍛煉如進行呼吸操和有氧活動。

　　3.耐寒鍛煉如用冷水洗臉、洗鼻等。

　　(六)慎用鎮靜劑.

　　煩躁不安時警惕呼衰、電解質紊亂，切勿隨意使用安眠、鎮靜劑免誘發或加重肺性腦病。

　　(七)心理護理

　　例：慢性肺心病急性加重期患者應慎用

　　A.抗生素

　　B.祛痰劑

　　C.鎮靜劑

　　D.解痙平喘劑

　　E.呼吸興奮劑

　　答案：C

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