婦產科主治醫師：輸卵管妊娠臨床表現
更新時間：2010-10-22 12:35:00
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婦產科主治醫師：輸卵管妊娠臨床表現
(1)癥狀
1)停經：除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，一般停經6～8周。但約有25%的患者并無明顯的停經史。
2)腹痛：是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。一側下腹部隱痛或酸脹感(輸卵管妊娠未發生流產或破裂時);一側下腹部撕裂樣痛(輸卵管妊娠流產或破裂時)，疼痛為持續性或陣發性，常伴有惡心嘔吐;若血液局限積聚于直腸子宮陷凹處時，出現肛門墜脹感。全腹及肩胛區疼痛，是急性內出血的血液刺激腹膜及膈肌所致。
3)陰道流血：常為短期停經后出現不規則流血，量少，點滴狀，約5%患者表現為大量陰道流血。陰道流血表明胚胎死亡，系子宮蛻膜剝離所致。
4)暈厥與休克：部分患者由于腹腔內出血和劇烈腹痛，很快處于休克狀態。休克程度取決于內出血的速度及出血量，與陰道流血量不成比例。
5)下腹部包塊。
(2)體征：貧血貌，可有血壓下降及休克表現，下腹有明顯壓痛及反跳痛，叩診有移動性濁音，有些患者下腹可觸及包塊。
(3)陰道檢查：輸卵管妊娠未發生流產或破裂者，除子宮略大較軟外，可觸及脹大的輸卵管有輕度壓痛。輸卵管妊娠流產或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛，宮頸舉痛明顯;在子宮一側或后方可觸及大小、形狀、邊界多不清楚的包塊，明顯觸痛。
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