內科主治醫師輔導：急進性腎小球腎炎(4)
更新時間：2010-10-13 10:50:49
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內科主治醫師輔導：急進性腎小球腎炎(4)
治療原則
1.甲潑尼龍沖擊療法
(1)該方法適用于所有三種類型的RPGN，但對Ⅱ、III型效果較好。
(2)常見副作用有水鈉潴留、高血壓、血糖升高、消化道出血和感染等。
2.細胞毒藥物
(1)環磷酰胺(CTX)，總量8g左右。
(2)常見副作用為肝功能損害、骨髓抑制、消化道癥狀、性腺抑制、出血性膀胱炎和致癌作用。
3.血漿置換 (PE)
(1)強化血漿置換是I型RPGN的首選治療方法。一般病人需置換10次左右方可使抗體轉陰。
(2)病人出現無尿，血肌酐>600umol/L，腎活檢中85%的腎小球有大新月體時則不再應用血漿轉換，除非病人出現肺大出血時用于挽救生命。
(3)血漿置換的主要副作用為感染、出血、溶血及低血鈣等。
4.其他
(1)大劑量免疫球蛋白靜脈滴注可短期控制免疫炎癥反應。
(2)適于一般情況較差、有明顯感染性疾病(如結核)而不能耐受強化免疫抑制療法者。
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