初級檢驗技師輔導：血栓與止血檢查法(7)

　　纖溶活性測定

　　(1)凝血酶時間(TT)及甲苯胺蘭糾正試驗：是指受檢血漿中加入“標準化”凝血酶溶液，測定開始出現纖維蛋白絲所需的時間。糾正試驗：甲苯胺蘭可糾正肝素的抗凝作用。受檢TT值延長超過正常對照3S為延長，見于低(無)纖維蛋白原血癥;血中FDP增高;血中有肝素和類肝素物質存在。

　　(2)血漿纖溶酶原測定

　　①活性(PLG：A)測定原理：發色底物法。顯色的深淺與纖溶酶的水平呈正相關。

　　②抗原(PLG：Ag)測定原理：采用ELISA法，顯色的深淺與受檢血漿中纖溶酶原的含量呈正相關。

　　③增高表示纖溶活性減低，見于血栓前狀態和血栓性疾病。減低表示纖溶活性增高，見于原發性纖溶、繼發性纖溶和先天性PLG缺乏癥。PLG缺陷癥可分為CRM+型和CRM-型。

　　(3)血漿組織纖溶酶原活化劑測定

　　①活性(t-PA：A)測定原理：采用發色底物法，顯色的深淺與受檢血漿中t-PA的含量呈正相關。

　　②抗原(t-PA：Ag)測定原理：采用ELISA法，顯色的深淺與受檢血漿中t-PA的含量呈正相關。

　　③臨床意義：增高表明纖溶活性亢進，見于原發性纖溶癥和DIC等。減低表明纖溶活性減弱，見于動脈血栓形成、深靜脈血栓形成、高脂血癥等。

　　(4)血漿纖溶酶原活化抑制物測定：其活性(PAI：A)檢測，采用發色底物法。增高見于血栓前狀態和血栓性疾病。減低見于原發性和繼發性纖溶癥。根據PAI：A和PAI：Ag檢測結果將PAI-1缺陷分為CRM+型和CRM-型。

　　(5)血漿α2纖溶酶抑制物測定：其活性(α2PI：A)測，采用發色底物法。增高見于靜脈和動脈血栓形成、惡性腫瘤、分娩后等。減低見于肝病、DIC、手術后、先天性α2PI缺乏癥。根據α2PI：A和α2P：Ag檢測的結果分為CRM+型和CRM-型。

　　(6)血漿魚精蛋白副凝固試驗(3P試驗)：受檢血漿中加入硫酸魚精蛋白溶液，如果血漿中存在可溶性纖維蛋白單體-纖維蛋白降解產物復合物，則魚精蛋白使其解離釋出纖維蛋白單體。自行聚合成肉眼可見的纖維狀物為陽性。陽性見于DIC的早、中期。陰性見于正常人、晚期DIC和原發性纖溶癥。

　　(7)血清纖維蛋白降解產物(FDP)測定：采用膠乳凝集法。根據被檢血清的稀釋度可計算出血清FDP含量。增高見于原發性纖溶癥、DIC、惡性腫瘤、急性早幼粒細胞白血病、肺栓塞、深靜脈血栓形成等。

　　(8)血漿D-二聚體測定：采用膠乳凝集法。在DIC時，為陽性或增高，是診斷DIC的重要依據。D-二聚體在繼發性纖溶癥為陽性或增高，而原發性纖溶癥為陰性或不升高，此是兩者鑒別的重要指標。

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