初級中藥師考試復習資料:溫里藥的基本知識

　　凡以溫里祛寒、治療里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥，又稱祛寒藥。

　　藥理作用：

　　1.對心血管系統的影響

　　(1)強心

　　表現：正性肌力、正性頻率、正性傳導→使心肌收縮力增強，心率加快，心輸出量增加。同時心肌耗氧量增加。

　　正性頻率→抗緩慢型心律失常→增加心率，恢復正常竇性心率。

　　機制：

　　附子強心的主要成分：消旋去甲烏藥堿→β受體部分激動劑。

　　肉桂的強心作用：與其促進交感神經末梢釋放兒茶酚胺有關。

　　干姜的醇提液：直接興奮心肌作用。

　　(2)抗心肌缺血

　　附子、肉桂、吳茱萸→擴張冠脈，增加冠脈流量。

　　附子、干姜等→提高耐缺氧能力。

　　(3)改善循環

　　揮發油、辛辣成分→擴張體表血管、內臟血管→改善循環→使周身產生溫熱感。

　　附子、肉桂→擴張冠脈，增加冠脈流量→改善心肌缺血狀態;

　　擴張腦血管→增加腦血流量。

　　(4)抗休克

　　抗休克的作用機理：強心、擴張血管、增加血流、改善微循環。

　　2.對消化系統的影響

　　(1)對胃腸運動的影響

　　增強：

　　溫里藥→增強胃腸功能，健胃驅風的作用：

　　舉例：

　　干姜、肉桂、吳茱萸、丁香、胡椒等→含有揮發油→對胃腸道有溫和的刺激作用，能使腸管興奮，增強胃腸張力，促進蠕動，排出胃腸積氣。

　　抑制：

　　附子、丁香、小茴香等→抑制胃排空。

　　吳茱萸、干姜、肉桂→緩解胃腸痙攣性收縮。

　　(2)促消化

　　芳香、辛辣成分→直接刺激口腔、胃黏膜→引起局部血液循環改善，胃液分泌增加，胃蛋白酶活性、唾液淀粉酶活性增加→提高食欲、促進消化吸收。

　　丁香、高良姜、草豆蔻→增加胃酸排出量，提高胃蛋白酶活力。

　　(3)利膽、止吐、抗潰瘍

　　干姜、肉桂、高良姜等→促進膽汁分泌。

　　干姜、吳茱萸、丁香→止吐。

　　干姜、吳茱萸等→抗胃潰瘍作用。

　　3.對腎上腺皮質系統功能的影響

　　附子、肉桂、干姜→興奮垂體-腎上腺皮質系統→促進腎上腺皮質激素合成。

　　附子→興奮下丘腦→促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)增加。

　　4.對神經系統的影響

　　附子、肉桂、吳茱萸等→鎮靜作用。

　　附子、烏頭、花椒→局部麻醉作用。

　　附子、肉桂、干姜→興奮交感神經→產熱增加。

　　5.抗炎、鎮痛

　　附子、烏頭、肉桂、干姜、吳茱萸等→鎮痛。

　　附子、烏頭、干姜、丁香、高良姜等→抗炎。

　　小結：

　　補火助陽、溫里祛寒→強心、升高血壓、擴張血管、增加血流量、增強交感-腎上腺系統的功能。

　　溫中止痛→抗潰瘍、調節胃腸運動、抗腹瀉，抗炎、鎮痛等。

　　溫通血脈→抗心肌缺血、抗血栓形成、抗凝血等。

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