初級護士考試兒科護理學輔導:生長發育

　　一、生長發育的規律

　　1.連續性和階段性

　　2.各系統器官發育的不平衡性

　　3.順序性

　　4.個體差異性

　　二、影響生長發育的因素

　　生長發育受遺傳、性別、孕母情況、營養、疾病和生活環境等因素的影響。

　　三、體格生長常用指標及其意義

　　1.體重——為各器官、組織和體液的總重量，是代表體格生長、營養情況的重要指標，也是臨床計算藥量、補液量的重要依據。

　　新生兒出生體重平均為3kg.生后前半年增長最快，每月平均增加600～800g，后半年每月平均增加300～400g，3～5個月時體重是出生時的2倍(6kg)，1歲時增至3倍(9kg)。1歲以內小兒體重的推算公式是：1～6個月：體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7(kg)

　　7～12個月：體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)  環球網校

　　2歲時體重4倍于出生體重(12kg)。2歲后到11、12歲前體重穩步增長，平均每年增長2kg，推算公式是：2～12歲：體重(kg)=年齡×2(kg)+8(kg)

　　12歲以后為青春發育階段，受內分泌影響，體重增長較快，不能按上式推算。正常同年齡、同性別兒童的體重存在個體差異，一般在10%上下。

　　2.身長(高)——身長指從頭頂至足底的全身長度。新生兒出生時平均為50cm.6個月時達65cm，1周歲時75cm，2周歲時85cm.2歲以后平均每年增長5～7cm.2～12歲小兒身長可按下列公式推算：身高(cm)=年齡×7+70(cm)

　　青春期是身高增長的第2個加速期，12歲以后不能再按上式推算。

　　身長(高)包括頭部、脊柱和下肢的長度。三部分發育進度并不相同，頭部發育較早，下肢較晚。有時臨床上須分別測量上部量(從頭頂到恥骨聯合上緣)和下部量(從恥骨聯合上緣到足底)以檢查其比例關系。

　　3.頭顱

　　(1)頭圍：經眉弓上緣、枕骨粗隆繞頭一周的長度為頭圍。出生時平均為34cm，6個月44cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲54～58cm.頭圍反映腦和顱骨的發育程度。

　　(2)顱囟：前囟出生時對邊中點連線的距離為1.0～2.0cm，1～1歲半閉合，后囟出生后6～8周閉合(亦有出生時閉合的)。前囟早閉或過小見于小頭畸形，遲閉或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥，前囟飽滿提示顱壓增高，前囟凹陷則常見于極度消瘦或脫水患兒。

　　4.胸圍——沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度為胸圍。出生時胸圍比頭圍小l～2cm，平均為32cm，1歲時胸圍與頭圍大致相等，l歲以后胸圍超過頭圍，其差數(cm)約等于其歲數減l.胸圍反映胸廊、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發育程度。

　　5.牙齒的發育——乳牙共20個，一般6個月起(4～10個月)開始出乳牙，2～2歲半出齊。2歲以內乳牙數目約等于月齡減4～6.6歲左右開始出恒牙即第l磨牙，7～8歲之后乳牙按萌出順序逐個脫落換之以恒牙，共32個。出牙時個別小兒出現低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等反應。較嚴重的營養不良、佝僂病、甲狀腺功能減低癥、先天愚型等患兒出牙較遲，牙釉質差等。

　　6.骨化——中心腕骨骨化中心共l0個，l～9歲時骨化中心數目約為其歲數加l，10歲時出齊。

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