外科主治醫師考試輔導:骨折的臨床表現及影像學檢查
更新時間：2009-10-19 15:27:29
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外科主治醫師考試輔導:骨折的臨床表現及影像學檢查
(一)全身表現
1.休克
骨折所致休克的主要原因是出血，特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發性骨折，其出血量多者可達2000ml以上。嚴重的開放性骨折或并發重要內臟器官損傷時亦可導致休克。
2.發熱
一般骨折后體溫正常。出血量較大的骨折，由于血腫吸收可出現低熱，但一般不超過38℃。開放性骨折出現高熱時，應考慮有感染的可能。
(二)局部表現
1.骨折的一般表現局部疼痛、腫脹和功能障礙。
2.骨折的特有體征
(1)畸形：主要表現為短縮、成角或旋轉畸形。
(2)異常活動。
(3)骨擦音或骨擦感。
具有以上三個骨折特有體征之一者，即可診斷為骨折。值得注意的是，有些骨折如裂縫骨折和嵌插骨折，可不出現上述三個典型的骨折特有體征，應常規進行X線拍片檢查，以便確診。
(三)影像學檢查
X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。凡是疑有骨折者均應常規進行X線拍片檢查，可以顯示臨床上難以發現的不完全骨折、深部骨折、關節內骨折和小的撕脫性骨折等。
即使臨床上已經表現為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和骨折移位情況，對于骨折的治療具有重要指導意義。
骨折的X線檢查一般應拍攝正側位片，需包括鄰近一個關節在內。對不易確定的損傷還需拍對側相應部位的X線片，以便能進行對比。臨床表現嚴重但拍片未見明顯骨折線者，應于傷后2周拍片復查。
骨盆及脊柱等部位骨折常常需要結合CT和MRI檢查，可以明確骨折具體部位、類型和脊髓、神經受壓情況。
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